Podlyfe はハームリダクションに特化した会社です。議論したように 以前は、ニコチン入り電子タバコは、可燃性タバコの喫煙による健康への影響を直接軽減する「ハーム リダクション」ツールとしてますます重要性を増しています。電子タバコは完全に無害というわけではありませんが、 紙巻きタバコよりも有害性が大幅に低く、当社が在庫する VAPE は喫煙者にとって魅力的で満足できるように特別に設計されています。言い換えれば、私たちは人々の禁煙を支援したいのです。
ゲートウェイ効果に関する懸念
Podlyfe はハームリダクションに特化した会社です。議論したように 以前は、ニコチン入り電子タバコは、可燃性タバコの喫煙による健康への影響を直接軽減する「ハーム リダクション」ツールとしてますます重要性を増しています。電子タバコは完全に無害というわけではありませんが、 紙巻きタバコよりも有害性が大幅に低く、当社が在庫する VAPE は喫煙者にとって魅力的で満足できるように特別に設計されています。言い換えれば、私たちは人々の禁煙を支援したいのです。
うまくいっているようで、私たちも勇気づけられました。お客様からのメッセージが増えてきています それは、お気に入りのフレーバーを見つけたからでも、ちょうどいい「喉に刺激」を与えてくれる電子タバコを見つけたからでも、おなじみのニコチンを増強する電子リキッドを見つけたからでも、当社の製品は彼らがタバコをやめ続けるのに役立っているということです。また、科学文献もユーザーの支持を裏付けており、最近の研究では、多くの習慣的かつ生涯喫煙者が禁煙の補助として電子タバコが役立つと考えていることが示されています。 [1]
しかし、ここで共通の懸念がある。それは、VAPE が既存の喫煙者の禁煙に役立つ一方で、新規ユーザーにとっては喫煙への「入り口」としても機能する可能性があるということだ。 いくつかの 一流の研究者はそう考えていますが、 その他 そうではないことも同様に確信しています。この問題について、それが何なのか、どこから来たのか、そして何が起こっている可能性が高いのかについて簡単に説明します。
ゲートウェイ理論
1970 年代に戻ると、一部のメディア関係者が、マリファナなどの比較的安全な物質を使用すると、ヘロインなどのより危険な物質を使用するリスクが高まる可能性があるという科学的な考えを取り上げ始めました。 「ゲートウェイドラッグ」の概念は人気を博し、1990 年代後半までにはどこにでも存在し、不条理なまでにセンセーショナルに取り上げられるようになりました。ビデオゲームは実際の暴力への「薬物の入り口」、ポルノは乱交への「入り口」であると説明されました。 [2]
しかし、ゲートウェイ理論は深刻であり、いくつかの特定のケースではその効果が現実であることが現在ではわかっています。一部の物質を継続的に使用すると、他の薬物に対する脳や体の反応が変化し、低用量での依存性が高まる可能性があります。 [3]
ただし、電子タバコに関しては、考え方が少し異なります。懸念されるのは、他の薬物の使用につながることではなく、他の形態のニコチンの使用、特に喫煙につながることです。ほとんどの場合、焦点は若いユーザーに向けられているため、私たちが興味を持っているゲートウェイ理論は次のとおりです。電子タバコを使い始めるまで喫煙に興味を持たない若者や十代の若者がいるということです（結局のところ、より安価で、害が少なく、より幅広いフレーバーとデザインで入手可能です）。言い換えれば、心配なのは、電子タバコを吸い始めてから喫煙に切り替える若者がいるということです。 普段はタバコを吸わない人。
明らかに、これは非常に懸念される可能性です。当社の製品は、人々が喫煙を始めるのではなく、禁煙を支援することを目的としています。私たちは研究を追跡し、潜在的なゲートウェイ効果のリスクを軽減できる方法を常に模索しています。 (これについては記事の最後で詳しく説明します!)
電子タバコが喫煙への入り口になるのではないかという懸念は、主に 1 つの大きな発見に基づいています。それは、現在喫煙していない若者は喫煙する可能性が高いということです。 始める 現在電子タバコを使用している場合は喫煙。このパターンは多くの研究で再現されており、12 歳から 25 歳までの若者に当てはまります。ヨーロッパ、北アメリカ、アジアで大規模で安定した研究で発見されています。 [4] 電子タバコの使用は間違いなく 相関のある 喫煙開始とともに。
それは、ゲートウェイ理論が正しく、電子タバコの使用が若者の喫煙を引き起こすか、または喫煙と電子タバコの使用の両方が共通の要因によって引き起こされるかのいずれかを意味します。それは「共通負債モデル」と呼ばれます。 [5] 違いを詳しく見てみましょう。
ゲートウェイ効果と共通負債
電子タバコの使用は喫煙の開始と相関があることがわかっています。問題はそれかどうかです 原因 もう一方。人々を守るためには大義を理解する必要があるため、これを正しく理解することが非常に重要です。たとえば、電子タバコの禁止は喫煙の大幅な増加と相関しており、また、電子タバコの危険性についての公衆衛生上の警告も同様です。 [6] それは、紙巻きタバコと電子タバコが「経済的代替品」だからです。一方を入手できない場合、人々は通常、もう一方を購入し始めます。 [7] したがって、ここでは詳細が重要です。
そして、それらの詳細は曖昧です。たとえば、高校生を対象としたある研究では、電子タバコの使用がタバコの使用に先立って行われることもあれば、その逆もあるが、はるかに一般的なのは、両方に先立ってアルコールの使用が行われることであることがわかりました。それは次のいずれかを示唆します アルコール 著者によれば、これは「ゲートウェイドラッグ」であり、一般に薬物使用はさまざまな心理的、社会的、遺伝的要因によって引き起こされる可能性が高いと考えられています。 [8] 同様に、電子タバコの使用は、将来のタバコの習慣的使用と相関しているだけでなく、一度試しただけでも相関しているため、電子タバコの吸入強度と喫煙強度の間には明確な一致はありません。 [9] そして、この関係は間違いなく双方向であり、少なくとも電子タバコが将来の喫煙を予測するのと同じくらい、喫煙は将来の電子タバコを予測することを意味します。 [10]
では、電子タバコはタバコへの入り口なのでしょうか？この疑問を解決するための最も徹底的な試みは、大規模な概要研究、または「メタ分析」です。若者の喫煙の危険因子としての電子タバコに関するすべての証拠を収集しようとする試みは、これまでに約6件行われており、それぞれわずかに異なる方法が使用されています。彼らは最終的な答えを得るために私たちが持っているすべてのデータをプールしようとしていますが、そのうちの数人、少なくとも3人は、おそらく電子タバコが原因であると結論付けています。 する 少なくとも一部の若者にとっては、ある条件下では、ゲートウェイ型の効果が時々発生します。 [11]
しかし、詳しく見れば見るほど、「ゲートウェイ」の関係が明確ではなくなります。問題は、「電子タバコの使用により若者がタバコを吸い始める」といった因果関係を立証するのが非常に難しいことだ。研究者は、電子タバコの使用と使用に影響を与える何百もの「混乱」要因を説明する必要があります。 そして 喫煙の開始。これらの要因には、年齢、性別、アルコールと薬物の使用、親の喫煙、電子タバコと仲間内でのタバコの使用、遺伝的特徴、性格的特徴、地理的位置、関連する広告への曝露、利用可能な小遣い、さまざまな製品の入手しやすさ、学校の成績などが含まれます。 、不安やその他の症状、その他多くの症状があります。これらの交絡因子の大部分さえ制御している研究はほとんどありません。 [12] あるメタ分析では、単純なだけでもどれほど強いかを推定しました。 1つ 混乱させるには、電子タバコと喫煙開始との相関関係を説明し、結果として得られるスコアを「高くない」と表現する必要があるでしょう。 [13] (見積もりシステムについて読む 言い換えれば、単一の適度に強い共通負債で、電子タバコの使用と喫煙との相関関係を説明できる可能性があり、これまでに入手したデータでは適切に説明されていないこれらの交絡要素が多数存在します。
他の研究でも、別の方法で同じ結論に達しています。広く使用されているものを再分析したもの データセット アメリカ国立衛生研究所による、先ほど述べた交絡因子の種類に基づいて、各参加者の「喫煙傾向スコア」を構築します。彼らがそのスコアを考慮すると、つまりモデルからこれらの変数の影響が除去され、電子タバコの使用と喫煙との関連性が 73% 排除されました。 [14] それはあるという意味ではありません いいえ リンク、それは、人々に不安を抱かせる相関関係は、おそらく非常に多くの相互に関連した要因によって引き起こされているということを意味します。
これらの大規模研究の中で最も包括的な研究でも、同様に相関データの因果関係の解釈に対して強く警告し、一般的な危険因子を除外すればするほど相関関係が小さくなると指摘しています。たとえば、アルコールやマリファナの使用などの行動リスク要因を考慮すると、電子タバコは喫煙開始の予測因子としてははるかに強力ではなくなります。著者らは、この問題を解決するために「ネガティブコントロール」を使用することを推奨しています。
「たとえば、電子タバコの使用が、性的パートナーの数などの他の危険な行動を引き起こす可能性は低いです。電子タバコの使用と喫煙および性的パートナーの数の間に同様の関連性が見られるのであれば、その関連性が共通の根本要因によって引き起こされている可能性があることを示すことになるでしょう。」 [15]
その後、同じ研究者が、まさにそれを行う別の大規模研究を実施しました。 [16] 彼らは以前の研究を利用して個人の喫煙の遺伝的リスクを推定し、その遺伝的リスクが電子タバコ、性的乱交、ギャンブルの使用も予測するかどうかを調べた。彼らは、リスクプロファイルが非常に類似していることを発見しました。別の論文に役立つ要約が記載されています。
「Khoujaらは、その結果が、喫煙と電子タバコの使用、社会経済的地位、小児期の外在化障害、危険な行動には共通の遺伝的病因がある可能性があることを示していると主張している。 […] これらの「調査結果は他の疫学的証拠と一致しています。これには、電子タバコを試す可能性が最も高い青少年は、感覚の追求、リスクを取る、反抗的な行動などの特性により、タバコを吸う（および他の薬物を使用する）リスクが高い若者であるという調査結果が含まれています。」 [17]
そして、それがまたしても「共同責任」の議論です。重要なのは、若者の喫煙と若者の電子タバコの使用には共通の根本的な原因と危険因子があるという考えに、ゲートウェイ理論の最も熱心な支持者でさえも、ほとんど誰も反対していないことです。 [18] 共同負債理論はほぼ広く受け入れられています。
また、ゲートウェイ理論よりも、青少年のニコチン使用のより一般的で完全な全体像も提供します。たとえば、ほとんどの若い喫煙者 (約 85%) は電子タバコを吸ったことがなく、電子タバコを頻繁に使用するものの喫煙はしない青少年や十代の若者は実際にはそれほど多くありません。若者の間では、切り替えたり、両方を使用したりすることがはるかに一般的です。 [19]
私たちが見ているパターンのほとんどが共通負債によって引き起こされているのであれば、それはゲートウェイ理論に矛盾すると思われる他の証拠も説明できることになります。たとえば、若者の電子タバコの増加は、若者の喫煙率の継続的な（そしておそらく加速する）低下と並行して起こっています。 [20] 同様に、米国の新しい地域への電子タバコの導入は、喫煙率の低下と関連していました。 [21]
そして、おそらく最も興味深く身近なことですが、2020年のオークランド大学の研究では、14～15歳の電子タバコの使用量は近年増加しているものの、紙巻タバコの使用量は時間の経過とともにすべて減少しているか、横ばいのままであることが指摘されました。
2019年に電子タバコを試したことがある生徒の割合（37.3%）は、喫煙したことがある生徒の割合（19.6%）を上回りましたが、ニコチン製品の毎日の使用は低かったです。電子タバコ (3.1%)、紙巻きタバコ (2.1%)、電子タバコと喫煙の両方 (0.6%)。 2019年、非喫煙者における電子タバコの毎日の使用は非常に低かった(0.8%)。 [22]
結論
私たちが現在持っている証拠から、いくつかの教訓が得られます。まず、共通負債理論はほぼ間違いなく真実です。若者がタバコを吸い始める可能性を高める心理的、社会的、遺伝的要因が明らかに多数存在します。 または 電子タバコ、そして電子タバコの使用と喫煙の間に観察された相関関係は、これらの要因のみによって引き起こされている可能性があります。 （特に、電子タバコが提供する入手可能性の高さ、低コスト、非常に種類の豊富さ、そして健康リスクのはるかに低いことを念頭に置いてください。）
もう 1 つの重要な点は、ゲートウェイ理論に関する証拠はまだ出てきているものの、それはせいぜい一部の人々、場合によっては、特定の条件下で真実であるということです。ニコチン依存症は現実的かつ深刻な懸念であり、電子タバコがニコチン依存症の大幅な増加を引き起こしているのであれば、子供、青少年、十代の若者を保護するために保健省によるさらなる法改正を検討する必要があります。
同時に、私たちはこのような法律が複雑さを伴うこともよく知っています。ここでの問題は、いくつかのケースで実証されているように、電子タバコに対するさらなる制限が喫煙率の増加によって逆効果になる可能性だけに限定されない。 [23] また、習慣的に喫煙している既存の喫煙者のための危害軽減手段として電子タバコを利用できるようにしておく必要もあり、彼らの多くはタバコをやめるための手段として電子タバコに頼るようになっています。電子タバコは、ニュージーランド政府の無煙 2025 という目標を達成するために不可欠です。 [24] 一部の著者が示唆しているように、潜在的なゲートウェイ効果が若者の喫煙率にほとんど影響を与えていない場合、これは特に重要です: [25] 電子タバコが長期的なニコチン使用をほんのわずかしか増加させず、同時に多数の現在の喫煙者の禁煙を助けているのであれば、電子タバコは公衆衛生を進歩させるための重要なツールであり続けます。
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